Модификация методики абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела: оценка эффективности в аспекте снижения послеоперационных местных раневых осложнений

Цель исследования: оценить эффективность модифицированной методики абдоминопластики, направленной на уменьшение зоны диссекции и сохранение перфузии у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) 25,0–29,9 кг/м²) для снижения частоты послеоперационных местных раневых осложнений.

Материал и методы. В проспективное исследование были включены 30 пациенток с ИМТ 25,0– 29,9 кг/м2, перенесших в период с 2022 по 2023 г. абдоминопластику по модифицированной методике. Суть методики: предоперационное определение объёма резекции, ограничение диссекции зоной проекции прямых мышц живота («колокол»), сохранение подкожной жировой клетчатки в надлобковой области, фиксация лоскута ко дну раны. Оценивались следующие показатели: операционное время, продолжительность госпитализации, частота развития сером, гематом, лигатурных свищей, выраженность болевого синдрома (по субъективной шкале).

Результаты. Среднее операционное время составило (120,0 ± 28,1) мин. Были зарегистрированы осложнения: развитие серомы – 1 случай (3%), формирование лигатурных свищей – 2 случая (6%). Гематомы не зафиксированы. Болевой синдром купировался к 14-м сут у всех пациенток. Статистически значимо сократились средняя продолжительность операции (на 60 мин) и частота сером (в 30 раз) по сравнению с таковыми в ретроспективной группе, пациентки которой были прооперированы по стандартной технике (p ≤ 0,05).

Заключение. Предложенная модификация абдоминопластики, минимизирующая травматизацию тканей, является эффективной и безопасной для пациенток с избыточной массой тела, позволяя значимо снизить риск местных раневых осложнений, что может быть связано с уменьшением воздействия на зоны хронического низкоградуированного воспаления в подкожной жировой клетчатке.

1. Новостной портал РБК. URL: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/685416599a794748b23d7bc (15.05.2025). RBC news portal. URL: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/685416599a794748b23d7bc (accessed: 15.05.2025).

2. World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2025 [Internet]. London: World Obesity Federation; 2025 [cited 2026 Jan 22]. Available from: https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е., Бирюкова Е.В., Бондаренко И.З., Бордан Н.С., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Романцова Т.И., Старостина Е.Г., Стронгин Л.Г., Суплотова Л.А., Фадеев В.В. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15, № 1. С. 53–70. doi:10.14341/omet2018153-70

4. Агаркова И.А., Цешковский Н.М. Современные принципы лечения ожирения // Биология и интегративная медицина. 2025. № 1 (72). С. 105–128. doi: 10.24412/cl-34438-2025-105-128

5. Обыденнов С.А., Фраучи И.В. Топографо-анатомическое обоснование эстетической абдоминопластики // FORCIPE. 2023. Т. 6, № 3S. С. 60.

6. Chaker S.C., Shiah E., Sattari S., Sinkin J.C., Caffrey J., Broyles J.M., et al. Complications and Risks Associated With the Different Types of Abdominoplasties: An Analysis of 55,956 Patients. Aesthet Surg J. 2024;44(9):965-975.

7. Фоломеева Л.И., Ильченко Ф.Н., Гривенко С.Г., Барановский Ю.Г., Семенов Ю.А., Кондратюк Э.Р., Комаров К.В. Повышение эффективности и безопасности абдоминопластики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки // Таврический медико-биологический вестник. 2023. Т. 26, № 4. С. 41–48. doi: 10.29039/2070-8092-2023-26-4-41-48

8. Aly A.S. Commentary on: Outpatient-based massive weight loss body contouring: a review of 260 consecutive cases. Aesthet Surg J. 2012;32(4):484-5. doi: 10.1177/1090820X12441620

9. He Y., Wijaya W.A., Du Y., Wijaya W.A., Cen Y., Li Z. The Impact of Diabetes on Abdominoplasty Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025 Feb;49(3):814-823. doi: 10.1007/s00266-024-04565-2

10. Vastine V.L., Morgan R.F., Williams G.S, et al. Wound complications of abdominoplasty in obese patients. Ann Plast Surg. 2019;42(1):34-9. doi: 10.1097/00000637-199901000-00006