Анализ применения блока поперечной плоскости живота (ТАР-блок) в условиях хирургического дневного стационара

Видеоэндоскопические технологии широко внедрены в хирургическую практику по всему миру, что способствует сокращению сроков реабилитации пациентов после оперативных вмешательств. В настоящее время наблюдается расширение спектра и увеличение количества операций, проводимых в условиях дневного стационара. Для этого применяются технологии, призванные обеспечить уменьшение болевого синдрома после операций. Одной из таких технологий является применение блока поперечной плоскости живота (так называемого ТАР-блока), которое заключается во введении местного анестетика длительного действия в поперечную плоскость живота. В статье представлен анализ применения ТАР-блока в качестве мультимодальной анальгезии при проведении лапароскопических вмешательств в условиях дневного стационара. Участники исследования были разделены на две группы по 20 человек: с применением ТАР-блока и без такового. Проведённый анализ показал эффективность данного метода, низкую интенсивность болевого синдрома при его применении, а также уменьшение сроков реабилитации.

1. Арыкан Н.Г., Шестопалов А.Е., Митичкин А.Е., Варнавин О.А., Чевокин А.Ю., Васин В.С., Фокина М.Н. Эффективность межфасциальных блокад поперечного пространства живота в комплексной анестезии в плановой лапароскопической хирургии. Русский медицинский журнал. 2019;(11):38-43.

2. Mallan D., Sharan S., Saxena S., Singh T.K. Anesthetic techniques: focus on transversus abdominis plane (TAP) blocks. Local Reg Anesth. 2019 Sep 5;12:81-88. https://doi.org/10.2147/LRA.S138537. PMID: 31564966; PMCID: PMC6734547.

3. Arora S., Chhabra A., Subramaniam R., Arora M.K., Misra M.C., Bansal V.K. Transversus abdominis plane block for laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized trial. J Clin Anesth. 2016 Sep;33:357-64. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.04.047. Epub 2016 May 28. PMID: 27555193.

4. Gao T, Zhang JJ, Xi FC, Shi JL, Lu Y, Tan SJ, Yu WK. Evaluation of Transversus Abdominis Plane (TAP) Block in Hernia Surgery: A Meta-analysis. Clin J Pain. 2017 Apr;33(4):369-375. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000412. PMID: 27518492.

5. Сорсунов С.В., Ефименко М.Ю., Грицан А.И. Эффективность TAP-блока в абдоминальной хирургии при проведении герниопластики // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021. Т. 15, № 3. С. 223– 232. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2021-15-3-223-232. EDN SQEWGT.

6. Корниенко А.В., Нитченко А.В., Трошин П.В., Пырегов А.В. Блокады нервов поперечного пространства живота в концепции ускоренного восстановления после операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 2023. № 3. С. 29–34. https://doi.org/10.18565/aig.2022.271

7. Emile S.H., Elfeki H., Elbahrawy K., Sakr A., Shalaby M. Ultrasound-guided versus laparoscopic-guided subcostal transversus abdominis plane (TAP) block versus No TAP block in laparoscopic cholecystectomy; a randomized double-blind controlled trial. Int J Surg. 2022 May;101:106639. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2022.106639. Epub 2022 Apr 27. PMID: 35487422.

8. Бедин В.В., Венгеров В.Ю., Макаров О.В., Королева Н.И., Логинов К.А., Полянский В.Л., Пилюс Ф.Г. Применение TAP-блокады во время лапароскопической холецистэктомии в условиях стационара кратковременного пребывания. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;12:13-19. https://doi.org/10.17116/hirurgia202412113

9. Shahait M., Lee D.I. Application of TAP Block in Laparoscopic Urological Surgery: Current Status and Future Directions. Curr Urol Rep. 2019 Mar 23;20(5):20. https://doi.org/10.1007/s11934-019-0883-7. PMID: 30904960.

10. Peltrini R., Cantoni V., Green R., Greco P.A., Calabria M., Bucci L., Corcione F. Efficacy of transversus abdominis plane (TAP) block in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2020 Aug;24(8):787-802. doi: 10.1007/s10151-020-02206-9. Epub 2020 Apr 6. PMID: 32253612.

11. Беспалов Е.К., Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Выжигина М.А. Фасциально-футлярная регионарная анестезия при операциях на передней брюшной стенке и органах брюшной полости // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021. Т. 15, № 1. С. 19–32. doi 10.17816/1993-6508-2021-15-1-19-32

12. Торуп Х., Митчел А.У., Брейндал Т., Хансен Э.Г., Розенберг Я., Мёллер А.М. Потенциально токсические общие концентрации ропивакаина в крови после билатеральных поперечных абдоминальных плоскостных блоков. Фармакокинетическое исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012. Т. 6, №2. С. 37–42. EDN RPKKXJ.

13. Беспалов Е.К., Новиков Д.И., Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Евстропова А.А. Факторы, влияющие на распространение местного анестетика при выполнении блокады поперечного пространства живота (исследование на нефиксированных трупах) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023. Т. 20, № 6. С. 6–11. doi: 10.24884/2078-5658-2022-20-6-6-11

14. Tavianto D., Pison O.M., Rakhmatullah A.P. Evaluation of postoperative pain on Transversus Abdominis Plane block and Erector Spinae Plane block in patients undergoing gynecological surgery: a prospective, comparative study. Annals of Critical Care. 2024(4):104-114. DOI 10.21320/1818-474X-2024-4-104-114. EDN VHUXLU.

15. Jakobsson J., Wickerts L., Forsberg S., Ledin G. Transversus abdominal plane (TAP) block for postoperative pain management: a review. F1000Res. 2015 Nov 26;4: F1000 Faculty Rev-1359. doi: 10.12688/f1000research.7015.1. PMID: 26918134; PMCID: PMC4754005.

16. Ma N., Duncan J.K., Scarfe A.J., Schuhmann S., Cameron A.L. Clinical safety and effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in post-operative analgesia: a systematic review and meta-analysis. J Anesth. 2017 Jun;31(3):432-452. doi: 10.1007/s00540-017-2323-5. Epub 2017 Mar 7. PMID: 28271227.