Срединная (тиреоглоссальная) киста шеи: опыт хирургического лечения и устранения мягкотканного дефицита

Врожденные образования головы и шеи, несмотря на возможность их выявления в возрасте до одного года, часто определяются уже при обращении взрослых пациентов в клинику челюстно-лицевой хирургии. Первыми наличие такой патологии могут верифицировать врачи-педиатры. Учитывая широкий спектр этиологических факторов, важно опираться на данные анамнеза и особенности клинической картины для проведения последующего дифференциального диагноза.

Хирургическое лечение срединных кист шеи представляет собой комплексную задачу ввиду рисков неблагоприятного исхода вмешательства, таких как нарушение эстетических параметров покровных тканей передней области шеи, дезадаптация гортанного комплекса, дисфагия, связанные с резекцией подъязычной кости. К тому же утрата костного каркаса данной области вызывает деформацию мягких тканей, что в послеоперационном периоде приводит к снижению уровня психосоциальной адаптации пациентов и качества их жизни. Операция Систранка (Sistrunk procedure), еще в недавнем прошлом являвшаяся золотым стандартом лечения срединных кист шеи, на сегодняшний день утрачивает статус универсального метода выбора вследствие интеграции подходов пластической и реконструктивной хирургии в лечении новообразований органов головы и шеи.

В статье представлены результаты применения нового способа хирургического лечения срединной кисты шеи, который является сочетанием цистэктомии с резекцией тела подъязычной кости и последующей реконструкцией мягких тканей передней области шеи, выполненных из косметического подподбородочного доступа. Данный подход приводит к ранней социальной реабилитации пациентов и снижению риска возникновения неблагоприятных последствий со стороны органов шеи.

1. Pupić-Bakrač J., Tomić S., Macan D. Epidermoid and Dermoid Cysts of the Head and Neck. Journal of Craniofacial Surgery . 2021;32(8):e742-e746.

2. Quintanilla-Dieck L., Penn E.B. Jr. Congenital Neck Masses. Clin Perinatol . 2018 Dec;45(4):769-785. PMID: 30396417. doi: 10.1016/j.clp.2018.07.012

3. Jiménez Gómez J., Gaspar Pérez M., Jiménez Arribas P., et al. Treatment of thyroglossal cyst using Koempel's technique: initial experience. Cir Pediatr . 2024 Jan; 1;37(1):1-4. doi: 10.54847/cp.2024.01.09

4. Кулаков А.А., Дробышев А.Ю., Яременко А.И. и др. Кисты челюстно-лицевой области и шеи: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2023. 108 с.

5. Mumtaz H.K., Amna K., Fahim A.S., et al. The Outcome of Surgical Removal of Thyroglossal Cyst in Children; Experience of Decade. Ann Pak Inst Med Sci. 2023;19(4):538-541. https://doi.org/10.48036/apims.v19i4.931

6. Ballivet de Régloix S., Maurin O., Crambert A., et al. Kystes et fistules congenitaux du cou chez l’adulte [Congenital cysts and fistulas on the neck in adults]. Presse Med . 2019;48(1 Pt 1):29-33. doi: 10.1016/j.lpm.2018.09.019

7. Ткаченко П.И., Белоконь С.А., Старченко И.И. и др. Источники развития, клинико-морфологическая характеристика и принципы лечения срединных кист шеи // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2014. № 2 (46). С. 61–66.

8. Chrysostomos K., Anastasiadis K., Lambropoulos V., et al. Diagnostic and Surgical Approach of Thyroglossal Duct Cyst in Children: Ten Years Data Review . J Clin Diagn Res . 2015. 9(12):13-15. doi: 10.7860/JCDR/2015/14190.6969

9. El-Anwar M.W., Nofal A.A. Thyroglossal duct cyst excision with hyoid bone preservation. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology . 2016;273(6):1521-1526. doi: 10.1007/s00405-015-3624-7

10. Van der Kruis J.G., Baijens L.W., Speyer R., Zwijnenberg I. Biomechanical analysis of hyoid bone displacement in videofluoroscopy: a systematic review of intervention effects. Dysphagia . 2011;26(2):171-182. doi: 10.1007/s00455-010-9318-9

11. Cai Y., Wang J., Zhang H., et al. Management of thyroglossal duct cyst in children: a retrospective study. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015;79(2):242-246. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.11.023

12. Du M., Chen S., Wu Y., et al. Endoscopy-Assisted Thyroglossal Duct Cyst Resection: A Scoping Review. Laryngoscope. 2024;134(7):3038-3043. doi: 10.1002/lary.31283

13. Mahajan A., et al. Role of imaging in the management of thyroglossal duct cyst carcinoma: a comprehensive review. Insights Into Imaging . 2023;14:233. doi: 10.1186/s13244-023-01550-9

14. Kim C.H., Byeon H.K., Shin Y.S., Koh Y.W., Choi E.C. Robot-assisted Sistrunk operation via a retroauricular approach for thyroglossal duct cyst. Head & Neck. 2014;36(3):456-458. doi: 10.1002/hed.23422

15. Banuchi V.E., Shah R., Kraus D.H., et al. Transoral robotic Sistrunk procedure for thyroglossal duct cyst. JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery. 2019;145(3):264-268. doi: 10.1001/jamaoto.2018.3894

16. Han S.W., Lee J.H., Kim H.Y., et al. Transoral endoscopic thyroglossal duct cyst excision via the vestibular approach. Laryngoscope. 2019;129(9):E320-E324. DOI: 10.1002/lary.27760

17. Mickel R.A., Calcaterra T.C. Management of recurrent thyroglossal duct cysts. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery . 1986;112(7):735-737. doi: 10.1001/archotol.1986.03780070055011

18. O'Neil L.M., Gunaratne D.A., Cheng A.T., et al. Wide anterior neck dissection for management of recurrent thyroglossal duct cysts in adults. Journal of Laryngology & Otology . 2016;130(S4):S41-S44. doi: 10.1017/S0022215116008239

19. Pucher B., Jończyk-Potoczna K., Kaliciński P., et al. The Central Neck Dissection or the Modified Sistrunk Procedure in the Treatment of the Thyroglossal Duct Cysts in Children: Our Experience. Frontiers in Pediatrics . 2018;6:175. doi:10.3389/fped.2018.00175

20. Koempel J.A., Brooks J.A., Snow M.H., et al. The relevance of and surgical approach to the suprahyoid region in thyroglossal duct surgery. The Laryngoscope . 2020;130(7):1757–1762. doi:10.1002/lary.28306

21. Пат. RU2825592C1. Способ цистэктомии срединной кисты шеи / Кокаев К.Т., Теремов А.В., Забунян Г.А., Мартиросян А.А. 27.08.2024, Бюл. 24.

22. Ластовка А.С., Каханович Т.В. Преимущества удаления срединных кист и свищей шеи и сохранением непрерывности тела подъязычной кости // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2020. Т. 4, № 1. С. 31–38.

23. Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. 224 с.

24. Giannitto C., Mercante G., Spriano G. Swallowing disorders after oral cavity and pharyngolaryngeal surgery and role of imaging. Radiology Research and Practice . 2017. Article ID 4382430. doi: 10.1155/2017/4382430

25. Van Den Berg El., Ghoul K., O'Sullivan E., et al. Hyoid bone morphology in patients with isolated robin sequence A case-control study utilizing 3D morphable models. Bone Rep . 2024 Jan 13;20:101738. doi: 10.1016/j.bonr.2024.101738

26. Banda K.J., Chu H., Kao C.C., et al. Swallowing exercises for head and neck cancer patients: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Nursing Studies. 2021;113:103784. doi:10.1016/j.ijnurstu.2020.103784

27. Steele C.M., Bailey G.L., Chau T., et al. The relationship between hyoid and laryngeal displacement and swallowing impairment. Clin Otolaryngol . 2011;36(1):30-36. doi: 10.1111/j.1749-4486.2010.02219.x

28. Курс пластической хирургии. Руководство для врачей в 2 т. / Под ред. К.П. Пшениснова. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2010. 1418 с.

29. Пластическая хирургия лица. Руководство для врачей / Под ред. К.П. Пшениснова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 792 с.

30. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАН А.А. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 692 с.