Влияние нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования на композиционный состав тела, ремиссию сахарного диабета 2-го типа и качество жизни больных морбидным ожирением

Цель исследования: провести корреляционный анализ влияния нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования (БПШ) на композиционный состав тела, ремиссию сахарного диабета 2-го типа и качество жизни больных морбидным ожирением.

Материал и методы . В проспективное сравнительное нерандомизированное исследование включены 36 больных морбидным ожирением, оперированных в 2014–2024 гг. Основную группу составили 22 пациента, которым выполнено БПШ с формированием арефлюксного сфинктерного механизма в зоне гастроэнтероанастомоза по разработанному авторами методу. Контрольная группа была сформирована из 14 больных, оперированных по стандартной методике БПШ без восстановления замыкательной функции соустья. Оценивали изменение композиционного состава тела (биоимпедансометрия), метаболических маркеров, статуса СД 2-го типа и качества жизни (КЖ) пациентов по интегральной 10-балльной шкале через 12 мес после операции. Для выявления взаимосвязей между показателями состава тела, метаболическими маркерами, показателями пищевого поведения и КЖ применяли ранговый корреляционный анализ Спирмена, что позволило установить не только статистическую значимость межгрупповых различий, но также характер и силу связи между клиническими и субъективными показателями результата лечения.

Результаты. В основной группе у пациентов был достигнут статистически значимо более высокий процент потери избыточной массы тела, чем в контрольной группе (78,7% против 72,2%; p = 0,001), наблюдалось статистически значимое снижение доли жировой массы (22,5% против 24,2%; p = 0,023) при сохранении активной клеточной массы. Устойчивое метаболическое улучшение было достигнуто у всех 20 пациентов с исходным диагнозом СД 2-го типа (100%), при этом в основной группе отмена инсулина и метформина происходила на 1–2 мес раньше, чем в контрольной. Качество жизни пациентов основной группы оценивалось на 8,5 балла по интегративной 10-баллльной шкале против 7,0 балла в контрольной группе ( p < 0,001). Были обнаружены сильная отрицательная корреляционная связь КЖ пациентов с долей жировой массы (ρ = –0,68; p < 0,001) и с гликированным гемоглобином (ρ = –0,64; p < 0,001), а также сильная положительная корреляция с активной клеточной массой (ρ = 0,61; p < 0,001).

Заключение. Формирование нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования улучшает метаболический профиль за счет существенного снижения жировой массы при сохранении активной клеточной массы, ускоряет ремиссию СД 2-го типа и повышает качество жизни пациентов.

1. Pérez-Pevida B., Escalada J., Miras A.D., Frühbeck G. Mechanisms Underlying Type 2 Diabetes Remission After Metabolic Surgery. Frontiers in Endocrinology . 2019;10:641. doi: 10.3389/fendo.2019.00641

2. Анохина В.М., Бордан Н.С., Яшков Ю.И., Орлова А.С. Особенности углеводного обмена при хирургическом лечении морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа с применением различных модификаций билиопанкреатического шунтирования с продольной резекцией желудка. Сахарный диабет . 2022;25(4):358-367. doi: 10.14341/DM12863

3. Sánchez-Pernaute A., Herrera M.Á.R., Ferré N.P., et al. Long-Term Results of Single-Anastomosis Duodenoileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S). OBES SURG. 2022;32:682–689. doi: 10.1007/s11695-02105879-9

4. Harker M.J., Heusschen L., Monpellier V.M., et al. Five year outcomes of primary and secondary SingleAnastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy (SADI-S). OBES SURG. 2025;35:2160-2173. doi: 10.1007/s11695-025-07888-4

5. Palmieri L., Pennestrì F., & Raffaelli M. SADI-S, state of the art. Indications and results in 2024: a systematic review of literature. Updates in Surgery . 2025;77(7):2037-2050. doi: 10.1007/s13304-024-02041-9

6. Rivero-Moreno Y., Zevallos A., Redden-Chirinos S., Bolivar-Marín V., Silva-Martinez D., et al. Single Anastomosis Duodenoileostomy with Sleeve Gastrectomy Versus Sleeve Gastrectomy Alone: A Systematic Review and Meta-Analysis on Behalf of TROGSS The Robotic Global Surgical Society. Gastrointest. Disord . 2025;7:27. doi: 10.3390/gidisord7020027

7. Barazzoni R., Bischoff S., Boirie Y., Busetto L., Cederholm T., Dicker D., Toplak H., Van Gossum A., Yumuk V., & Vettor R. Sarcopenic Obesity: Time to Meet the Challenge. Obesity Facts. 2018;11(4):294-305. doi: 10.1159/000490361

8. Jung H.N., Kim S.O., Jung C.H., Lee W.J., Kim M.J., Cho Y.K. Preserved Muscle Strength Despite Muscle Mass Loss After Bariatric Metabolic Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg . 2023;33(11):3422-3430. doi: 10.1007/s11695-023-06796-9

9. Orioli L., Thissen J.-P., Loumaye A. Changes in body composition, muscle function, and muscle insulin sensitivity induced by obesity and bariatric surgery: mplications for sarcopenic obesity. Clinical Nutrition . 2026;56:106547. doi: 10.1016/j.clnu.2025.106547

10. Perez-Romero N., Adell Trapé M., Caixàs A., Cidoncha Secilla A., Herrero Vicente C.J., Luengo Moral M., Hernandez-Lazaro A., & Luna Aufroy A. Body Composition Changes After Bariatric Surgery: Magnitude, Timing, and Determinants of Excessive Fat-Free Mass Loss. Journal of Clinical Medicine. 2026:15(2):630. doi: 10.3390/jcm15020630

11. Dijkhorst P.J., Al Nawas M., Heusschen L. et al. Single Anastomosis Duodenoileal Bypass or Roux-en-Y Gastric Bypass After Failed Sleeve Gastrectomy: Medium-Term Outcomes. OBES SURG . 2021;31:4708-4716. doi: 10.1007/s11695-021-05609-1

12. Admella V., Lazzara C., Sobrino L., Acrich E., Biondo S., Pujol-Gebellí J., & Osorio J. Patient-Reported Outcomes and Quality of Life After Single-Anastomosis Duodeno-ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S): a Cross-Sectional Study with 283 Patients from a Single Institution. Obesity Surgery . 2023;33(6):1754-1763. doi: 10.1007/s11695-023-06554-x

13. Баширов С.Р., Самойлова Ю.Г., Саприна Т.В., Баширова А.С., Тимергазин Д.Э., Касьянова М.Ю., Криницкий Д.В. Билиопанкреатическое шунтирование новый взгляд на рестриктивный этап бариатрической операции. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии . 2020;23(1):92-98. doi: 10.17223/1814147/72/11

14. Пат. РФ на изобретение № 2724012. Способ билиопанкреатического шунтирования / Баширов С.Р., Самойлова Ю.Г., Саприна Т.В., Баширова А.С., Тимергазин Д.Э., Касьянова М.Ю., Криницкий Д.В. Заявл. 19.08.2019. опубл. 18.06.2020.

15. Пат. РФ на изобретение № 2786698. Способ формирования однорядного кишечного анастомоза с использованием прецизионного шва / Баширов С.Р., Клоков С.С., Корепанов В.А., Клиновицкий И.Ю., Попов К.М., Васильева Е.А., Баширова А.С., Криницкий Д.В. Заявл. 25.01.2022. опубл. 23.12.2022.

16. Sullivan G.M., & Artino A.R., Jr. Analyzing and interpreting data from likert-type scales. Journal of Graduate Medical Education . 2013;5(4):541-542. doi: 10.4300/JGME-5-4-18

17. Sigstad H. A clinical diagnostic index in the diagnosis of the dumping syndrome. Acta Medica Scandinavica , 1970:188:479-486. doi: 10.1111/j.0954-6820.1970.tb08072.x