Морфометрические изменения грудной клетки после хирургического сужения талии по методу Кудзаева

Введение. В 2017 г. была предложена и запатентована новая методика сужения окружности талии посредством остеотомии и остеоклазии нижних ребер с последующей фиксацией в стягивающем грудопоясничном корсете. Первые результаты применения этой методики показали ее высокую эффективность и безопасность, но данные о морфологии получаемых изменений еще не опубликованы.

Цель исследования: провести анализ изменений структуры грудной клетки по данным компьютерной томографии (КТ) после остеотомии и остеоклазии нижних ребер для сужения талии.

Материал и методы. За период с 2017 по 2020 г. выполнено 57 операций по сужению талии. Все пациенты – женщины в возрасте от 29 до 48 лет, средний возраст составил (35,6 ± 5,0) года. Из 57 пациенток 21 выполняли КТ грудной клетки до вмешательства и через 3 мес после него. Остальным 36 пациенткам КТ не проводили по тем или иным причинам. На основании данных КТ выполняли ретроспективное исследование. Сравнивали внутренний и внешний диаметр грудной клетки на уровне X ребра до и после вмешательства и сопоставляли эти данные с изменениями окружности талии.

Результаты. Среднее предоперационное значение внутреннего диаметра грудной клетки составило (25,3 ± 2,1) см, послеоперационное – (22,9 ± 2,7) см, уменьшение составило 9,6%. Внешний диаметр по границам мягких тканей уменьшился с предоперационных (29,0 ± 0,8) см до (26,0 ± 1,9) см (на 10,1%). При этом длина окружности талии уменьшилась с (73,1 ± 4,7) см до (64,7 ± 4,4) см, в среднем на (8,45 ± 3,5) см (11,1%). В 18 случаях из 21 наблюдалось полноценное сращение ребер, у 3 пациенток имело место атрофическое несращение с отсутствием изменений длины окружности талии.

Заключение. Анализ данных КТ показал, что после проведенного оперативного вмешательства в 85,7% случаев остеотомированные ребра консолидируются, что ведет к необратимому изменению диаметра нижней части грудной клетки и, следовательно, к стойкому уменьшению длины окружности талии.

1. Chamosa M. Lipectomy of fat rolls // Aesthetic Plast Surg. 2006. Vol. 30, № 4. P. 417–421. https://doi.org/10.1007/s00266-006-0029-4

2. Collins P.S., Moyer K.E. Evidence-Based Practice in Liposuction // Ann Plast Surg. 2018. Vol.80, № 6S (Suppl. 6). P. 403–405. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001325

3. Davison S.P., Clifton M.S., Futrell W., Priore R., Manders E.K. Aesthetic considerations in secondary procedures for gender reassignment // Aesthetic Surgery Journal. 2000. Vol. 20, №6. P. 477–481. https://doi.org/10.1067/maj.2000. 111544

4. Hurwitz D.J., Beidas O., Wright L. Reshaping the Oversized Waist through Oblique Flankplasty with Lipoabdominoplasty // Plast Reconstr Surg. 2019. Vol. 143, № 5. P. 960e-972e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000005574.

5. Кудзаев К.У. Авторская методика формирования узкой талии с сохранением ребер // Эстетическая медицина. 2017. Т. 16, №4. С. 455–459.

6. Kudzaev K.U., Kraiushkin I.A. Waist Narrowing without Removal of Ribs // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. Vol 12, № 9. P. e3680. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003680