Устранение нижнечелюстных дефектов у больных с использованием материалов с памятью формы

Цель исследования: повышение эффективности реабилитации больных с нижнечелюстными дефектами различной этиологии на основе разработки и применения новых медицинских технологий с использованием материалов с памятью формы.

Материал и методы. С использованием разработанных в НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы при Сибирском физико-техническом институте им. академика В.Д. Кузнецова Национального исследовательского Томского государственного университета (г. Томск) нижнечелюстных эндопротезов на основе пористого, непористого и текстильного никелида титана, изготовленных с учетом особенностей дефектов, выполнено оперативное лечение 72 больных в возрасте от 7 до 76 лет, с патологией височнонижнечелюстного сустава, воспалительными изменениями, травматическими повреждениями, опухолевыми и опухолеподобными состояниями, аномалиями нижнечелюстной кости. Осуществлялся внутриротовой или внеротовой доступ без иммобилизации нижней челюсти с применением фиксирующих конструкций в виде скоб из никелида титана с эффектом памяти формы.

Результаты. Применение эндопротезов на основе никелида титана в хирургическом устранении нижнечелюстных дефектов различных размеров, конфигурации и этиологии позволило получить удовлетворительные результаты у всех оперированных больных. У 64 (88,9%) пациентов регистрировалось первичное заживление ран, в 6 случаях раны зажили вторично, у 3 больных потребовалось повторное эндопротезирование.

Заключение. Благодаря биосовместимости никелида титана с тканями организма индивидуальные нижнечелюстные эндопротезы на его основе после помещения в зону дефекта длительно функционируют в организме, обеспечивая полноценное восстановление функциональных возможностей зубочелюстного аппарата. и позволяют свести до минимума все виды осложнений, присущие данному типу вмешательств. 

1. Pogrel M.A. The Concept of Stress Shielding in Nonvascularized Bone Grafts of the Mandible: Review of 2 Cases // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2020. Vol. 79, No. 1. P. 266e1–266e5. https://doi.org/10.1016/j.joms.2020.09.024

2. Alfi D.M., Hassan A., East S.M. et al. Immediate Mandibular Reconstruction Using a Cellular Bone Allograft Following Tumor Resection in a Pediatric Patient // Face. 2021. Vol. 2, No. 4. P. 490–495. https://doi.org/10.1177/27325016211057287

3. Ryu B., Abraham C., Polido W.D. Treatment of Mandibular Non-union Using Patient Specific Crib Cage Plates and Cellular Bone Allograft: A Case Report // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. Open. 2021. Vol. 6. P. 1–8. https://doi.org/10.1177/24727512211005949

4. Bianchi B., Ferri A., Ferrari S. et al. Maxillary reconstruction using anterolateral thigh flap and bone grafts // Microsurg. 2009. Vol. 29, No. 6. P. 430–436. DOI: 10.1002/micr.20619

5. Chen W.L., Ye J.T., Yang Z.H., Huang Z.Q., Zhang D.M., Wang K. Reverse facial artery-submental artery mandibular osteomuscular flap for the reconstruction of maxillary defects following the removal of benign tumors // Head. Neck. 2009. Vol. 31, No. 6. P. 725–731. DOI: 10.1002/hed.21025

6. Zainine R., Mizouni H., Korbi A. et al. Maxillary bone myxoma // Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head. Neck. Dis. 2014. Vol. 131, No. 4. P. 257–259. DOI: 10.1016/j.anorl.2013.04.004

7. Семенов М.Г., Голяна С.И., Михайлов В.В. и др. Реконструкция нижней челюсти с использованием васкуляризированного костного трансплантата – основной этап комплексной реабилитации ребенка с остеобластокластомой нижней челюсти // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9, №4. С. 456–464. https://doi.org/10.17816/PTORS73184

8. Likhterov I., Roche A.M., Urken M.L. Contemporary Osseous Reconstruction of the Mandible and the Maxilla // Oral Maxillofac. Surg. Clin. N. Am. 2019. Vol. 31, No. 1. P. 101–116. https://doi.org/10.1016/j.coms.2018.08.005

9. Farajpour H., Bastami F., Bohlouli M., et al. Reconstruction of bilateral ramus-condyle unit defect using custom titanium prosthesis with preservation of both condyles // J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021. Vol. 124. P. 9. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104765

10. Gorrela H., Alwala A.M., Ramesh K. et al. Arthroplasty Followed by Distraction Osteogenesis Versus Distraction Osteogenesis Followed by Arthroplasty in the Management of TMJ Ankylosis: A Comparative Study // J. Maxillofac. Oral. Surg. 2021. Vol. 20. P. 674–679. https://doi.org/10.1007/s12663-020-01463-3

11. Oldhoff M.G.E., Mirzaali M.J., Tümer N. et al. Comparison in clinical performance of surgical guides for mandibular surgery and temporomandibular joint implants fabricated by additive manufacturing techniques // J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021. Vol. 119. P. 11. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104512

12. Aquino V.M., Rock J.P., Perry K.D., et al. Functional reconstruction of the glenoid fossa utilizing a pedicled temporal osteomuscular flap // Oral Maxillofac. Surg. Cases. 2022. Vol. 8, No. 1. Р. 8. https://doi.org/10.1016/j.omsc.2022.100243

13. Atef M., Mounir M., Shawky M. et al. Polyetheretherketone patient-specific implants (PPSI) for the reconstruction of two different mandibular contour deformities // Oral. Maxillofac. Surg. 2022. Vol. 26, No. 10. P. 12. https://doi.org/10.1007/s10006-021-00984-6

14. Teschke M., Christensen A., Far F. et al. Digitally designed, personalized bone cement spacer for staged TMJ and mandibular reconstruction – Introduction of a new technique // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2022. Vol. 49, No. 10. P. 935–942. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.05.002

15. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 1: Медицинские материалы с памятью формы / В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, Т.Л. Чекалкин и др. Томск: МИЦ, 2011. 534 с.

16. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 2: Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, Г.Л. Плоткин и др. Томск: МИЦ, 2010. 282 с.

17. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 3: Имплантаты с памятью формы в хирургии позвоночника / Н.Г. Фомичев, В.Э. Гюнтер, А.А. Луцик и др. Томск: МИЦ, 2011. 374 с.

18. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 6: Имплантаты с памятью формы в гинекологии / В.В. Бахаев, В.Э. Гюнтер, Е.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2010. 220 с.

19. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 7: Имплантаты с памятью формы в урологии / С.И. Шкуратов, В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2009. 248 с.

20. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 10: Имплантаты с памятью формы в сосудистой хирургии / О.А. Ивченко, В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2012. 178 с.

21. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 11: Имплантаты с памятью формы в хирургии / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, Р.В. Зиганьшин и др. Томск: МИЦ, 2012. 398 с.

22. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 12: Имплантаты с памятью формы в панкреатобилиарной хирургии / С.Г. Штофин, В.Э. Гюнтер, В.В. Анищенко и др. Томск: МИЦ, 2013. 126 с.

23. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 13: Имплантаты с памятью формы в онкологии / Е.Л. Чойнзонов, В.Э. Гюнтер, М.Р. Мухаммедов и др. Томск: МИЦ, 2013. 336 с.

24. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 14: Имплантаты с памятью формы в офтальмологии / И.В. Запускалов, В.Э. Гюнтер, А.Н. Стеблюк и др. Томск: МИЦ, 2012. 192 с.

25. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 4: Имплантаты с памятью формы в челюстнолицевой хирургии / П.Г. Сысолятин, В.Э. Гюнтер, С.П. Сысолятин и др. Томск: МИЦ, 2012. 384 с.

26. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 5: Материалы и имплантаты с памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.Э. Гюнтер, В.Г. Галонский и др. Томск: МИЦ, 2011. 220 с.

27. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 8: Медицинские материалы с памятью формы при стоматологическом лечении больных сахарным диабетом / М.А. Звигинцев, В.Э. Гюнтер, С.И. Старосветский и др. Томск: МИЦ, 2010. 168 с.

28. Новые технологии создания медицинских материалов, имплантатов и аппаратов на основе никелида титана с использованием инфракрасного излучения / С.В. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер и др. Томск: МИЦ, 2017. 234 с.