Прогноз развития гнойно-некротических осложнений культи бедра
https://doi.org/10.52581/1814-1471/84/06
Аннотация
Цель исследования: разработать способ прогнозирования развития гнойно-некротических осложнений культи бедра.
Материал и методы. Было проанализировано 90 историй болезни пациентов обоего пола, в возрасте от 40 лет до 91 года (средний возраст 65 (40; 91) лет), поступивших в стационар с диагнозом «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, критическая ишемия, гангрена стопы». Пациенты были разделены на две клинические группы: 1-я группа – 69 (76,7%) пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода; 2-я группа – 21 пациент (23,3%) с осложненным инфекцией раны культи бедра послеоперационным периодом.
Результаты. Разработанный оригинальный способ включает определение следующих значимых факторов риска: системный характер атеросклеротического поражения сосудов; ампутация на уровне верхней трети бедра; экстренность операции; гематома в раннем послеоперационном периоде; протромбиновое время; международное нормализованное отношение; протромбиновый тест по Квику: при получении суммы баллов 16 и болеее прогнозируется высокий риск развития гнойно-некротических осложнений культи бедра, при сумме баллов от 13 до 15 – умеренный риск, при сумме баллов 12 и менее – низкий риск развития.
Заключение. Предлагаемый способ позволяет объективно и быстро определить развитие гнойнонекротических осложнений культи бедра, что в дальнейшем позволяет корректировать стартовую терапию и в случаях высокого риска развития осложнений назначить усиленную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
Об авторах
С. С. Дунаевская
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
Дунаевская Светлана Сергеевна – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана,
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
А. Т. Хачатрян
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
Хачатрян Айк Тигранович – аспирант кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана,
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
Список литературы
1. Трифоненко А.Е., Хорев А.Н., Плюта А.В., Красавин Г.В. Оптимизация консервативного и хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Врач-аспирант. 2013. Т. 57, №2. С. 22–27.
2. Максимов А.В., Гайсина Э.А., Нуретдинов Р.М. Периоперационный контроль эффективности эндоваскулярных реконструкций берцовых артерий при ишемической форме синдрома диабетической стопы // Практическая медицина. 2015. Т. 13, № 4-1(89). C. 93–96.
3. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Жуков С.В., Минакова Ю.Е. и др. Хронический болевой синдром, факторы риска развития на этапах хирургического вмешательства // Сибирское медицинское обозрение. 2021. №5. С. 5–13.
4. Boulton A.J., Armstrong D.G., Albert S.F. et al. Comprehensive foot examination and risk assessment: A report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, No. 8. P. 1679–1685. doi: 10.2337/dc08-9021
5. Phair J., DeCarlo C., Scher L., Koleilat I., Shariff S. et al. Risk factors for unplanned readmission and stump complications after major lower extremity amputation // Vasc Surg. 2018. Vol. 67, No. 3. P. 848–856. doi: 10.1016/j.jvs.2017.08.061
6. Meshkin D.H., Zolper E.G., Chang K., Bryant M., Bekeny J.C., et al. Long-term Mortality After Nontraumatic Major Lower Extremity Amputation: A Systematic Review and Meta-analysis // J Foot Ankle Surg. 2021. No. 60(3). P. 567–576. doi: 10.1053/j.jfas.2020.06.027
7. Подрезенко Е.С., Дунаевская С.С. Особенности показателей липидного профиля у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Врач-аспирант. 2014. Т. 12, №5(66). С. 96–100.
8. Ahn J., Raspovic K.M., Liu G.T., Lavery L.A., La Fontaine J. et al. Lower Extremity Necrotizing Fasciitis in Diabetic and Nondiabetic Patients: Mortality and Amputation // Int J Low Extrem Wounds. 2019. Vol. 18, No. 2. P. 114-121. doi: 10.1177/1534734619836464
9. Sunil T., Limon A., Ochoa L. Lower Extremity Amputation among Diabetic Patients in San Antonio, Texas // Hisp Health Care Int. 2019. Vol. 17, No. 2. P. 73–78. doi: 10.1177/1540415319828267
Рецензия
Для цитирования:
Дунаевская С.С., Хачатрян А.Т. Прогноз развития гнойно-некротических осложнений культи бедра. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2023;26(1):66-71. https://doi.org/10.52581/1814-1471/84/06
For citation:
Dunaevskaya S.S., Hachatryan A.T. Prognosis of the development of purulent-necrotic complications in stump of the hip. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2023;26(1):66-71. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/84/06
Просмотров:
264
Послать статью по эл. почте 