Сравнительная оценка эффективности гастрошунтирования и инвагинационной кардиопластики у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после продольной резекции желудка

Цель исследования: сравнение эффективности гастрошунтирования (ГШ) и инвагинационной кардиопластики (ИК) у пациентов после продольной резекции желудка.

Материал и методы. Проведено проспективное клиническое исследование, включающее сравнительный анализ хирургического лечения 40 пациентов c диагностированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) после продольной резекции желудка. Выполнены клинико-инструментальный анализ и анкетирование GERD-HRQL, оценена эффективность и безопасность ГШ и ИК.

Результаты. В ходе наблюдения за пациентами на протяжении 12 мес ИК показала хорошую переносимость, безопасность, а также эффективность в лечении ГЭРБ в сравнении с ГШ, что подтверждается результатами опросника GERD-HRQL, уменьшением симптоматики и улучшением эндоскопической картины пищеводно-желудочного перехода, а также результатами рентгеноскопии желудка.

Заключение. Результаты проведенного исследования показали относительно высокую эффективность инвагинационной кардиопластики в лечении ГЭРБ у пациентов после продольной резекции желудка, в сравнении с гастрошунтированием, как в раннем, так и в отдаленном периодах наблюдения.

1. Bou Daher H., Sharara A.I. Gastroesophageal reflux disease, obesity and laparoscopic sleeve gastrectomy: The burning questions // World Journal of Gastroenterology. 2019. Sep 7. Vol. 25(33). P. 4805–4813. doi: 10.3748/wjg.v25.i33.4805

2. Yeung K.T.D., Penney N., Ashrafian L., Darzi A., Ashrafian H. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis // Annals of Surgery. 2020 Feb. Vol. 271, № 2. P. 257–265. doi: 10.1097/SLA.0000000000003275

3. Guzman-Pruneda F.A., Brethauer S.A. Gastroesophageal Reflux After Sleeve Gastrectomy // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021 Feb. Vol. 25, № 2. P. 542–550. doi: 10.1007/s11605-020-04786-1

4. Znamirowski P., Bryk P., Lewitowicz P., Kozieł D., Głuszek S. GERD-A Burning Problem after Sleeve Gastrectomy? // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021 Oct 15. Vol. 18(20). P. 10829. doi: 10.3390/ijerph182010829

5. Borbély Y., Schaffner E., Zimmermann L., Huguenin M., Plitzko G., et al. De novo gastroesophageal reflux disease after sleeve gastrectomy: role of preoperative silent reflux // Surgical Endoscopy. 2019 Mar. Vol. 33, № 3. P. 789–793. doi: 10.1007/s00464-018-6344-4

6. Davrieux C.F., Palermo M., Nedelcu M., Nocca D. Reflux After Sleeve Gastrectomy: An Update // Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 2021 Sep. Vol. 31, № 9. P. 978–982. doi: 10.1089/lap.2021.0478

7. Platt K.D., Schulman A.R. Screening for Barrett's esophagus after sleeve gastrectomy // Gastrointestinal Endoscopy. 2021 Feb. Vol. 93, №. 2. P. 353–355. doi: 10.1016/j.gie.2020.09.017

8. Silecchia G, Iossa A. GERD and Barrett's esophagus as indications for revisional surgery after sleeve gastrectomy: experience of a bariatric center of excellence IFSO-EC and narrative review // Expert Review of Endocrinology and Metabolism. 2021 Sep. Vol. 16, № 5. P. 229–235. doi: 10.1080/17446651.2021.1967742

9. Bellorin O., Senturk J.C., Cruz M.V., Dakin G., Afaneh C. Predictive Factors for Developing GERD After Sleeve Gastrectomy: Is Preoperative Endoscopy Necessary? // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2022 May. Vol. 26, № 5. P. 1015–1020. doi: 10.1007/s11605-021-05207-7

10. Седов В.М., Фишман М.Б. Лапароскопическая хирургия ожирения: Практическое руководство. Атлас. СПб., 2009. 192 с.

11. Madhok B.M., Carr W.R., McCormack C., Boyle M., Jennings N., et al. Preoperative endoscopy may reduce the need for revisional surgery for gastro-oesophageal reflux disease following laparoscopic sleeve gastrectomy // Clinical Obesity. 2016 Aug. Vol. 6(4). P. 268–272. doi: 10.1111/cob.12153

12. Raj P.P., Bhattacharya S., Misra S., Kumar S.S., Khan M.J., et al. Gastroesophageal reflux-related physiologic changes after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a prospective comparative study // Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019 Aug. Vol. 15, № 8. P. 1261–1269. doi: 10.1016/j.soard.2019.05.017

13. Анищенко В.В., Ким Д.А., Патрушев П.А.; ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России. Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после продольной резекции желудка. Патент № 2782301 Российская Федерация, МПК A61B 17/00 (2006.01), A61B 17/34 (2006.01), A61F 2/02 (2006.01), A61M25/00 (2006.01), A61L 17/04 (2006.01). № 2022100736; Заявлен 12.01.2022; Опубликован 25.10.2022, Бюл. № 30.

14. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. № 4. С. 70–97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97

15. Vitiello A., Bererdi G., Peltrini R., Calabrese P., Pilone V. One-anastomosis gastric bypass (OAGB) versus Roux-enY gastric bypass (RYGB) as revisional procedures after failed laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG): systematic review and meta-analysis of comparative studies // Langenbeck’s Archives of Surgery. 2023 Nov 18. Vol. 408. № 1. Р. 440. doi: 10.1007/s00423-023-03175-x