Отдалённые результаты профилактики лимфедемы верхней конечности после радикальной мастэктомии с помощью аутологичного липоаспирата (клинический случай)

Стандартом лечения инвазивного рака молочной железы (РМЖ) с поражением сигнального лимфоузла остаётся радикальная мастэктомия по Маддену с трёхуровневой аксиллярной лимфаденэктомией. Одним из наиболее частых и грозных её осложнений является лимфорея, которая способна повлечь за собой лимфедему верхней конечности и другие осложнения, значительно снижающие качество жизни пациенток.

В статье представлены отдалённые результаты профилактики постмастэктомической лимфореи и лимфедемы с помощью разработанного авторами способа трансплантации аутологичной жировой ткани в постлимфаденэктомическую полость.

При трансплантации аутологичной жировой ткани в области аксиллярной лимфаденэктомии происходит её интеграция с окружающими тканями, что обеспечивает профилактику лимфореи и лимфедемы конечностей после радикальной мастэктомии.

1. ten Wolde B., van den Wildenberg F.J.H., Keemers-Gels M.E., Polat F., Strobbe L.J.A. Quilting prevents seroma formation following breast cancer surgery: closing the dead space by quilting prevents seroma following axillary lymph node dissection and mastectomy. Ann Surg Oncol. 2014;21(3):802-807. doi: 10.1245/s10434-013-3359-x

2. Mihara M., Hara H., Hayashi Y., Narushima M., Yamamoto T., et al. Pathological steps of cancer-related lymphedema: histological changes in the collecting lymphatic vessels after lymphadenectomy. PLoS One. 2012;7(7):e41126. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041126

3. Yeung W.M., McPhail S.M., Kuys S.S. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). J Cancer Surviv. 2015;9(4):576-598. https://doi.org/10.1007/s11764-015-0435-1

4. Koehler L.A., Haddad T.C., Hunter D.W., Tuttle T.M. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer (Dove Med Press). 2018;11:13-19.

5. Байтингер В.Ф., Суходоло И.В., Курочкина О.С., Павлова М.Е., Кистенёв Ю.В., Кривова Н.А., Талецкий А.В., Николаев В.В. Морфологические изменения в коже и подкожной клетчатке при создании экспериментальной модели лимфедемы на задней конечности белой крысы // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022. Т. 25, № 1. С. 40–52. https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/05

6. Sakorafas G.H., Peros G., Cataliotti L., Vlastos G. Lymphedema following axillary lymph node dissection for breast cancer. Surg Oncol. 2006;15(3):153-165. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2006.11.003

7. Lucci A., McCall L.M., Beitsch P.D., Whitworth P.W., Reintgen D.S., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol. 2007;25(24):3657-3663. https://doi.org/10.1200/jco.2006.07.4062

8. Taniyama D., Maruki T., Maeda T., Yoshida H., Takahashi T. Repetitive cellulitis caused by Streptococcus agalactiae isolates with different genotypic and phenotypic features in a patient having upper extremity with lymphedema after mastectomy and axillary lymph node dissection. IDCases. 2020;20:e00793. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00793

9. Перфирьева Е.М., Грищенко М.Ю., Казанцев И.Б., Гаркуша В.М., Карпов Е.Н. Способ профилактики постмастэктомической лимфореи: патент РФ. Приоритет изобретения 17.08.2022; Опубл. 27.03.2023.

10. Баширов С.Р., Гаркуша В.М., Зыкова М.В., Удодов В.Д., Дегтярев И.Ю. и др. Аутотрансплантация жировой ткани в постлимфаденэктомическую полость – новый метод профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):24-35. https://doi.org/10.17116/hirurgia202507124

11. Павлов В.Н., Казихинуров А.А., Казихинуров Р.А., Агавердиев М.А., Гареев И.Ф., Бейлерли О.А., Мазоров Б.З. Стромально-васкулярная фракция: биология и потенциальное применение. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(1):92-99. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-92-99