Введение. Повреждения кисти у детей являются распространенным видом травм. Существенную проблему и интерес для пластических и реконструктивных хирургов составляют дефекты тканей кисти и последствия открытых травм верхней конечности. Разработано множество методов закрытия дефектов дистальных фаланг пальцев кисти. Проблема реконструкции верхней конечности при травмах и их последствиях предполагает сложный выбор необходимой методики, а именно локальных, региональных и дистантных лоскутов.
Материал и методы. В отделении микрохирургии Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова (г. Москва) в период с 2018 по 2021 г. были выполнены 152 операции с применением местных (68 операций), региональных (72) и дистантных (12) лоскутов.
Результаты. У всех пациентов в данной клинической серии лоскуты прижились. Повторных операций вследствие осложнений не требовалось. Применение лоскутов позволило привнести дополнительный объем мягких тканей в анатомические области, где это было критически необходимо. Выбор лоскута для закрытия дефекта осуществлялся индивидуально в зависимости от типа и тяжести повреждения.
Заключение. По нашему мнению, решающее значение в выборе тактики лечения пациентов с дефектами тканей верхних конечностей имеет накопленный хирургом опыт.

В статье представлены клинические результаты применения нового метода реконструкции нижнеальвеолярного нерва при резекции нижней челюсти по поводу доброкачественных опухолей у 10 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет.
Цель исследования: разработать метод реконструкции нижнеальвеолярного нерва и оценить ее эффективность при резекции нижней челюсти по поводу доброкачественных опухолей. Особенностью предложенного метода является использование икроножного нерва в качестве донора и язычного нерва в качестве реципиента, при невозможности сохранить проксимальный конец нижнеальвеолярного нерва. Разработан алгоритм хирургической тактики одномоментной реконструкции нерва. Оценены безопасность и эффективность данного метода.

Эректильная дисфункция (ЭД)остается достаточно актуальной проблемой в современной медицине. Распространенность этой патологии подтверждает необходимость разработки новых методов ее диагностики и лечения. Микрохирургические операции в лечении ЭД имеют более чем полувековую историю. В статье представлен обзор микрохирургических методов лечения ЭД.

Объект исследования. Несмотря на недавние достижения и инновации в области микрохирургии и свободных лоскутов, сосудистые анастомозы по-прежнему выполняются вручную с использованием традиционных методов. Целью данного исследования является оценка краткосрочной и среднесрочной эффективности глутарового альдегида с хирургическим адгезивом бычьего сывороточного альбумина (БСА) при выполнении артериальных микроанастомозов.
Материал и методы. Исследование проведено на 18 крысах-самцах линии Вистар. Животным 1-й группы наложили 14 бедренных анастомозов по типу «конец-в-конец», животным 2-й группы – 10 аортальных анастомозов. С помощью ультразвукового исследования времени прохождения измеряли поток до выполнения анастомозов, сразу после и через 24 ч после их наложения. Техника анастомозов заключалась в наложении минимального количества швов для сближения сосудов и применении адгезива BioGlue для герметизации соединения. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с помощью пакета программ SSPS.
Результаты. Для получения хорошего результата в среднем потребовалось наложение 2 швов на бедренных артериях и 4 – на аорте. Среднее время наложения анастомозов составило 16,5 мин в 1-й группе и 32,5 мин – во 2-й группе. 93% анастомозов в 1-й группе и 100% во 2-й группе были проходимы сразу после их выполнения, а 77% в 1-й группе и 100% во 2-й группе – через 24 ч, с адекватными показателями потока. Различий в преанастомозном и постанастомозном (24-часовом) диаметре аорты не выявлено.
Выводы. Применение глутарового альдегида с БСА является многообещающей техникой для микрохирургии будущего, а также быстрым, простым и надежным альтернативным решением наложению микрососудистых анастомозов, особенно когда хирургу необходимо избежать повторной травмы стенки сосуда или он стремится снизить риск возникновения тромбоза.

В статье описано воссоздание модели лимфедемы задней конечности крысы по методике V. Triacca и соавт. (2019), подробно представлены морфологические изменения в коже и подкожной клетчатке животных на разных сроках развития хронического лимфатического отека. Гистологические изменения в тканях дермы и гиподермы до 3 мес характерны для острого лимфатического отека, с 4-го по 6-й мес гистологическая картина соответствует стадии компенсации. Наиболее выраженные изменения, типичные для хронического лимфатического отека, развиваются к 6-му мес.

Введение. Обучение работе с микрососудами является основополагающим элементом многих узкоспециализированных областей хирургии. В статье описывается опыт обучения резидента из нейрохирургического департамента на продвинутом курсе по микрохирургии в учебно-исследовательской лаборатории микрохирургии Департамента ортопедии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
Методы. Рассмотрены и представлены технические аспекты каждой манипуляции на сосудах, выполняемой в лаборатории микрохирургии.
Заключение. Обучение микрохирургическим навыкам является важным инструментом каждого хирурга, занимающегося лечением цереброваскулярных заболеваний. Опыт и упражнения, продемонстрированные в этой статье, чрезвычайно полезны для микрососудистой практики и должны быть включены в любой продвинутый курс по всему миру для каждого хирурга, специализирующегося в нейрохирургии.

Пандемия COVID-19 бросила вызов многим сферам жизни, в том числе она повлияла на методики преподавания микрохирургии. В ответ на это была создана онлайн-программа для хирургов с целью улучшения их микрохирургических навыков, а также для ознакомления студентов с этой областью медицины. Учебная программа включала в себя записанные видео-модули и онлайн-занятия с инструктором. Были проанализированы три различные конфигурации рабочих станций студентов на предмет эффективности обучения микрохирургии. В этой статье мы представляем разработанный в Колумбийском университете виртуальный курс по микрохирургии и объясняем, почему установка рабочей станции «от масштаба к объему» является предпочтительным методом для обучения микрохирургии.

Цель исследования: оценить преимущества применения новой методики реконструкции языка после геми-, субтотальной и тотальной глоссэктомии биневральным кожно-мышечным лоскутом переднелатеральной поверхности бедра (ЛПЛПБ).
Материал и методы. В период с 2020 по 2021 г. 4 пациенткам, у которых был диагностирован рак языка, выполнено радикальное хирургическое лечение с шейной лимфодиссекцией и одномоментной реконструкцией языка биневральным ЛПЛПБ, с выполнением невральных анастомозов: чувствительной ветви к большому ушному нерву, двигательной ветви к добавочной ветви подъязычного нерва.
Результаты. Все пациентки находились в возрасте от 36 до 64 лет. Во всех случаях был диагностирован плоскоклеточный рак, стадии заболевания по TNM от II до IVa. Трахеостомия выполнялась в 3 из 4 случаев. Длительность пребывания в стационаре варьировала от 14 до 27 дней. Развитие послеоперационных осложнений не наблюдалось. Пероральный прием пищи был начат в среднем через 3 нед после операции. Декануляция выполнялась на сроках 3–4 нед после операции. Разборчивость речи оценивалась по 5-балльной шкале, у трех пациенток она была оценена как хорошая (4 балла), у 1 пациентки – как плохая (2 балла). Оценка глотания по 8-балльной шкале: 7 баллов у двух пациенток, 6 баллов – у одной пациентки, 4 балла – также у одной пациентки. Все сенсорные тесты были удовлетворительными по оцениваемым параметрам. Рецидива не наблюдалось.
Заключение. Лоскут переднелатеральной поверхности бедра является перспективным для реконструкции языка благодаря возможности варьировать забор необходимого объема тканей для замещения различных дефектов, как при гемиглоссэктомии, так и при тотальной глоссэктомии. При этом лоскут имеет длинную сосудистую ножку и обладает преимуществами двойной реиннервации, что обеспечивает его функциональность.

В честь 70-летия профессора Исао Кошимы и с целью осветить его вклад в развитие мировой и отечественной микрохирургии, в данной статье рассматриваются наиболее значимые его достижения и обсуждается их роль в развитии современной микрохирургии. В настоящее время И. Кошима является руководителем Международного центра лимфедемы при университетской больнице г. Хиросимы (Япония). В 1989 г. И. Кошима впервые описал лоскут на основе перфорантного сосуда нижней эпигастральной артерии (DIEP-лоскут), который на сегодняшний день является одним из наиболее часто применяемых лоскутов в реконструктивной микрохирургии. Профессор Кошима участвовал в организации Международного симпозиума по перфораторным лоскутам, впервые проходившего в Генте в 1997 г. Активное развитие микрохирургии на мировом уровне делают И. Кошиму одним из наиболее уважаемых на сегодняшний день хирургов. Вклад профессора Кошимы в лимфатическую супермикрохирургию заслуживает отдельного внимания, так как эта область микрохирургии полностью построена на его экспериментальной и клинической деятельности. По сей день Исао Кошима читает лекции, проводит обучающие программы и является активным участником многих конгрессов по всему миру, что делает его одним из самых востребованных преподавателей в истории микрохирургии.