Цель исследования: определить активность внутрисосудистого свертывания крови при абдоминопластике  и обосновать фармакологическую тромбопрофилактику.

Материал и методы. Проведено открытое проспективное исследование в группе из 100 пациентов,  которым выполнялась абдоминопластика. Перед операцией оценивали риск венозных тромбоэмболий (ВТЭ), используя шкалу риска венозных тромботических осложнений Каприни (шкала Каприни) (2010). До операции и ближайшем послеоперационном периоде определяли уровни протромбина (ПТ) и фибриногена (ФГ), количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), время лизиса эуглобулинового сгустка (ЛЭС), уровни антитромбина-III (АТ-III) и протеина С (ПрС).

Результаты. При использовании шкалы Каприни пациенты по риску ВТЭ распределились следующим образом: умеренный риск составил 64%, высокий – 36%. После операции выявлено статистически значимое повышение концентрации ПТ на 3-и (на 12,3%) и 5-е сут (на 15,5%) относительно дооперационных значений (p < 0,01); увеличение уровня ФГ на 1-е, 3-и и 5-е сут (соответственно на 0,49; 2,34 и 2,04 г/л, p < 0,01); увеличение количества РФМК на всех послеоперационных этапах в 4,7; 8,2; 10,8 и 10,0 раза (p < 0,01), увеличение времени ЛЭС на 1-е, 3-и и 5-е сут соответственно на 2,8; 9,7 и 6,3 мин (p < 0,01) и снижение уровней АТ-III  и ПрС сразу после операции на 18,8 и 8,9%, на 1-е сут на 14,2 и 11,2%, на 3-и сут – на 8,8 и 6,3% (p < 0,01).

Заключение. Всем пациентам при выполнении абдоминопластики необходима фармакологическая тромбопрофилактика в периоперационном периоде в связи с умеренным и высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений. Абдоминопластика в раннем послеоперационном периоде сопровождается активацией плазменной коагуляции, торможением активности фибринолитической системы и уменьшением активности естественных антикоагулянтов, что обосновывает необходимость фармакологической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений не менее 5 сут.

Цель исследования: сбор, систематизация и актуализация современных представлений о видах, методиках и принципах выполнения нитевого лифтинга с учетом базовых требований к эффективности и безопасности.

В статье выполнен обзор публикаций, представленных в научных базах данных: Web of Science, Scopus, PubMed, Cochran library, Medline и PubMed Central. Поиск материалов осуществляли по ключевым словам: «thread lift», «thread lift history», «thread lift sutures», «face thread lift», «polylactic threads», «polydioxanone threads».

Наиболее ранним подходом к эффективному применению нитевых методик омоложения стало использование нерассасывающихся нитей на основе полипропилена, которые до сих пор успешно применяются наряду  с рассасывающимися нитями и новыми модификациями нерассасывающихся, дополненные разными фиксирующими особенностями конструкции (насечки, конусы).

Таким образом, большой выбор нитей, техник и принципов коррекции позволяет специалистам создать индивидуальный план ведения для каждого пациента, а преемственность и синергизм между последовательным применением разных модификаций нитей позволяет пролонгировать полученные результаты и отсрочить более радикальные омолаживающие операции на лице или отказаться от таковых. При этом, в результате выполненного обзора научной литературы не найдены опубликованные исследования, посвященные сравнительному анализу нитевых и хирургических методов омоложения, что требует дальнейшего изучения.

Аугментационная маммопластика – одна из наиболее часто выполняемых пластических операций.  Стабильность эстетического результата после нее зависит от многих факторов: состояния покровных тканей пациентки; массы, формы и конструкции импланта, взаимодействия его с окружающими тканями; хирургической техники и особенностей ближайшего и отдаленного послеоперационных периодов. В доступной нам отечественной литературе мы не обнаружили сведений о таких осложнениях, как латеральное смещение  имплантов и синмастия. Смещениям импланта в стороны уделяется очень мало внимания. В англоязычной литературе описана только синмастия. Было обнаружено, что вид молочных желез после аугментации зависит не только от состояния их тканей, но и от переднего контура грудной клетки. В настоящей обзорной статье рассмотрены современные взгляды на смещение молочных желез в стороны после их увеличения имплантами и лечение данных осложнений. Для поиска иностранной литературы по теме исследования использовалась система PubMed Национальной медицинской библиотеки США. В качестве ключевых слов для поиска необходимой информации и источников использовались следующие: «augmentation of the breast», «lateral displacement», «sinmastia».

Синдром карпального канала – самая распространенная компрессионная нейропатия верхней конечности. Этиология этого туннельного синдрома неизвестна. Все предыдущие исследования данного вопроса были направлены на изучение внешних и внутренних факторов риска, характеризующихся сужением карпального канала и сдавлением срединного нерва. Однако эти исследования были проведены без учета данных, касающихся антропометрических параметров кисти.

Цель исследования: изучить антропометрические данные кисти у пациентов с первичным (идиопатическим) синдромом карпального канала.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 48 человек обоего пола. Были сформированы две группы. В 1-ю группу вошли 28 пациентов с синдромом карпального канала, 2-я группа была представлена  20 условно здоровыми добровольцами. Участникам обеих групп были произведены следующие замеры обеих верхних конечностей: окружность запястья на уровне входа в карпальный канал (см), окружность кисти на уровне выхода из карпального канала по линии Каплана (см), длина карпального канала (см). Кроме того, вычисляли индекс массы тела (ИМТ) участников исследования. Полученные морфометрические данные были подвергнуты систематизации и статистическому анализу.

Результаты. Доказано, что вероятность развития первичного синдрома карпального канала повышается после 57 лет и при значениях ИМТ более 30 кг/м² вне зависимости от возраста. Риск развития первичного синдрома карпального канала выше при длине окружности кисти более 22 см (на выходе из карпального канала) и длине карпального канала менее 3 см.

Заключение. Возраст, индекс массы тела, длины окружности кисти и карпального канала существенно влияют на возникновение первичного синдрома карпального канала, что позволяет считать их предрасполагающими факторами риска. 

Цель исследования: изучить фармакокинетику гентамицина при претрахеальной лимфотропной антибиотикотерапии и региональной стимуляции лимфатического дренажа интерстициального пространства легких.

Материал и методы. Экспериментальное исследование состояло из однократного введения 50 беспородным белым крысам обоего пола массой тела 370–400 г гентамицина в дозе 30 мг/кг массы тела: лимфотропно претрахеально, с использованием лидазы в качестве стимулятора лимфодренажа, и внутримышечно,  с последующей торакотомией, предпринятой для изъятия органов грудной полости, паратрахеальных лимфатических узлов и пункцией бедренной вены для забора крови. Проведено динамическое определение концентрации гентамицина в крови и изъятых тканях. На 10 беспородных крысах обоего пола массой тела 400–470 г радионуклидным методом Kety, с использованием альбумина I-131, изучена скорость лимфатического дренажа легких, при претрахеальном введении неконцентрированного раствора лидазы.

Результаты. Анализ данных фармакокинетики и радионуклидного изучения лимфотока показал, что метод лимфотропного претрахеального введения антибиотиков с региональной лимфостимуляцией может иметь преимущества перед традиционными способами введения препаратов в лечении пневмонита (интерстициопатии) при COVID-19 за счет статистически значимо более высокого (p < 0,05) и пролонгированного содержания последних в тканях и лимфатическом русле бронхолегочной системы – месте наибольшего скопления  и распространения инфекции, а также стимуляции лимфатического дренажа легких (p < 0,05).

Заключение. Метод лимфотропного претрахеального введения антибиотиков с региональной лимфостимуляцией обеспечивает пролонгированные терапевтические концентрации в лимфатическом русле и тканях бронхолегочной системы, что имеет важное значение для профилактики и лечения легочных осложнений при COVID-19.

Представленное исследование было направлено на определение эффективности и применимости экзоскелетов в реабилитации пациентов с повреждениями лопатки и плечевого сустава.

Цель исследования: на примере клинического наблюдения показать возможности реабилитации пациентов с огнестрельными повреждениями надплечья и плечевого сустава с помощью пассивного экзоскелета верхней конечности «ЭКЗАР 34».

Материал и методы. Был проведен анализ изменений в объеме движений в плечевом суставе пациента после применения экзоскелета. Материалом исследования послужили клинические данные и наблюдения за пациентом с минно-взрывным повреждением лопатки.

Результаты. Применение экзоскелета способствует компенсации выпадающих функций мышц и увеличению амплитуды движений в плечевом суставе. Это позволяет пациенту выполнять действия, которые без экзоскелета требовали бы значительных усилий. Кроме того, реабилитация с использованием экзоскелета приводит  к укреплению как поврежденных, так и неповрежденных мышц, что способствует сбалансированной работе мышечной системы надплечья и плеча.

Заключение. Применение экзоскелетов в реабилитации пациентов с повреждениями лопатки и плечевого сустава является эффективным и перспективным подходом. Экзоскелеты позволяют ускорить укрепление мышц, восстановление двигательной активности и объема движений, а также улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов.

В статье представлены краткий литературный обзор по аневризмам абдоминальной аорты у детей и собственное наблюдение хирургического лечения ребенка 5 лет с аневризмами брюшного отдела и бифуркации аорты, верхней брыжеечной артерии, множественными аневризмами артерий нижних конечностей. Выполнено этапное протезирование аневризмы аорты и верхней брыжеечной артерии синтетическими протезами из политетравторэтилена. Описаны особенности оперативных вмешательств, трудности и осложнения, с которыми столкнулись авторы в ходе лечения ребенка.

История лимфологии в Томске связана в первую очередь с именами профессоров Гордея Максимовича Иосифова (1870–1933) и Димитрия Аркадьевича Жданова (1908–1971). В статье проведен анализ работы этих ученых в Томске и влияние их научного наследия на научные исследования, посвященные изучению лимфатической системы и применению этих знаний в клинической практике.

30 сентября 1994 г. в Томске на базе Томской областной клинической больницы (ТОКБ) было открыто отделение реконструктивной и пластической микрохирургии. В 2002 г., после двух этапов реорганизации отделения в полноформатный Институт микрохирургии, его работа стала осуществляться в четырех направлениях: лечебном, научном, образовательном, издательском. В статье проведен анализ лечебной работы с точки зрения развития микронейрососудистой хирургии, от момента открытия отделения реконструктивной и пластической микрохирургии ТОКБ по настоящее время, уже в статусе Института микрохирургии (учрежден 06.02.2002). Полученные результаты позволили выявить следующие основные тренды развития реконструктивной микрохирургии в Томске: аутотрансплантация комплексов тканей на осевых сосудах, супермикрохирургия, наномикрохирургия.