В статье представлена информация о 30-летии НИИ микрохирургии (г. Томск) и 3-м Микрохирургическом саммите, проходившем в г. Томске 27–28 сентября 2024 г.

В статье представлена информация о 12-м Ежегодном симпозиуме Общества роботизированной микрохирургии и эндоскопии (RAMSES), состоявшемся осенью 2024 г. в Сингапуре.

Анализ клинических проявлений инволюционных деформаций век у пациентов с показаниями для блефаропластики выявил, что почти каждый четвертый из них (24,7%) имеет клинические признаки гиперрастяжимых век (ГВ): вялые, тонкие, хорошо смещаемые ткани век, которые легко растягиваются в вертикальном и горизонтальном направлениях, могут выворачиваться по ночам при синдроме нависших век (floppy eyelid syndrome), множественные кожные складки (фестоны), положительную «щипковую пробу» при гипотонии и др. Несмотря на большую вариабельность клинических проявлений, установлены общие патогенетические механизмы ГВ: повреждение эластических, коллагеновых волокон, хроническое асептическое воспаление, нарушение гемомикроциркуляции в тканях разной степени выраженности. Опасность ГВ заключается в снижении опорных свойств тканей и большом риске возникновения послеоперационных осложнений, связанных с ретракцией век. Поэтому остается актуальной проблема выявления таких пациентов с помощью диагностических тестов для планирования и прогнозирования результатов блефаропластики.

Цель исследования: повысить эффективность диагностики гиперрастяжимости век у пациентов с инволюционными деформациями век при планировании блефаропластических операций.

Материал и методы. Проведено обследование 352 пациентов с инволюционными деформациями век. Возраст участников исследования варьировал от 31 года до 68 лет, средний возраст составил (47,0 ± 9,6) года. Из общего количества обследуемых пациентов было выявлено 87 (24,7%) случаев сочетания инволюционных деформаций век с признаками их гиперрастяжимости: у 40 человек (11,4%) диагностирован блефарохалазис, у 28 (7,9%) – гиперэластоз, у 19 (5,4%) пациентов блефарохалазис сочетался с гиперэластозом тканей. В контрольную группу были включены 53 пациента с инволюционными деформациями век без признаков ГВ. Исследование проводили с помощью четырех тестов: 1) на вертикальную дистракцию верхних век (McNab A.A., 1997); 2) на вертикальную дистракцию нижних век (McNab A.A., 1997); 3) на горизонтальную дистракцию верхних век (Iyengar S.S., Khan J.A., 2007) и 4) на дистопию наружного угла глаза (Грищенко С.В., 2013).

Результаты. Анализ количественных показателей диагностических тестов независимо от возраста участников исследования позволил выявить достоверные значения нормы и при ГВ в миллиметрах. Так, при инволюционной деформации век без ГВ максимальные линейные значения составили: 1) тест на вертикальную дистракцию верхних век – (6,31 ± 0,47) мм; 2) на вертикальную дистракцию нижних век (5,21 ± 0,58) мм; 3) горизонтальная дистракция верхних век – (4,62 ± 0,55) мм и 4) дистопия наружного угла глаза – (5,23 ± 0,5) мм, в то время как у пациентов с инволюционными деформациями век в сочетании с ГВ минимальные значения при аналогичных тестах составили: (7,90 ± 0,79); (7,72 ± 0,73); (6,27 ± 0,55) и (5,41 ± 0,50) мм, соответственно.

Заключение. Гиперрастяжимость век встречается практически у каждого четвертого пациента с инволюционными деформациями век и показанием к блефаропластике. Из-за нарушения опорной функции тканей такие лица имеют большой риск возникновения послеоперационной ретракции век. Гиперрастяжимость век является характерным признаком блефарохалазиса и гиперэластичности тканей и может быть диагностирована с помощью объективных тестов: 1) вертикальная дистракция верхнего века по McNab более 6,8 мм; 2) вертикальная дистракция нижнего века по McNab более 5,8 мм; 3) горизонтальная дистракция верхнего века более 5,1 мм; 4) дистопия наружного угла глаза более 5,7 мм.

Цель исследования: на основании литературных данных провести сравнительную характеристику рисков развития осложнений мастопексии по сравнению с комбинированной операцией мастопексия / аугментационная маммопластика.

Проанализированы научные статьи в базах PubMed, eLibrary, Scopus и Medscape. В поисковых запросах использовали следующие термины: «mastopexy», «breast augmentation», «mastopexy complications», «breast augmentation outcomes», «mastopexy-augmentation», «mastopexy-augmentation complications», «wound healing after mastopexy», «hemorrhagic complications after breast surgery», «double bubble deformity after mastopexy», «implant malposition after mastopexy», «breast lift with and without implant». По заданной теме были отобраны 73 иностранные статьи.

Проведенный анализ показал, что частота осложнений после пластических операций на молочной железе при коррекции птоза в современной научной литературе варьирует. Наиболее крупные исследования свидетельствуют о развитии осложнений в 1,15% случаев после мастопексии, 1,40% – после аугментации и 1,86% случаев – после мастопексии/аугментационной маммопластики. По данным базы eLibrary, в отечественной литературе отсутствуют крупные обзорные исследования, посвященные сравнительному анализу рисков развития послеоперационных осложнений мастопексии в комбинации с аугментационной маммопластикой и без таковой.

Заключение. Выбор объема оперативного вмешательства не регламентирован в современной научной литературе. Проведение комбинированных операций мастопексия/аугментационная маммопластика увеличивает объем хирургического вмешательства и суммирует возможные риски развития осложнений в послеоперационном периоде.

Введение. Андрогенная алопеция является наиболее распространенной формой облысения, как у мужчин, так и у женщин. Данная патология носит хроническое прогрессирующее течение и присутствует у миллионов людей по всему миру. На сегодняшний день считается доказанным тот факт, что алопеция связана с воздействием андрогенов.

Цель исследования: сравнить эффективность существующих методов лечения андрогенной алопеции.

Материал и методы. В открытых базах данных проведен поиск результатов исследований по ключевым словам. Всего проанализирована 127 научных источников, в которых рассматриваются этиология, хирургические подходы и методы лечения андрогенной алопеции.

Результаты. Рассмотрены этиология, патогенез, диагностика и консервативные методы лечения андрогенной алопеции по данным мировой литературы. Особое внимание обращено на исследование источников, посвященных различным методам хирургического лечения андрогенной алопеции.

Заключение. Несмотря на то, что в настоящее время применяется комплексное лечение андрогенной алопеции, золотым стандартом лечения была и остается аутотрансплантация волос, обеспечивающая высокую приживаемость трансплантата и хороший косметический эффект. Интеграция молекулярной биологии, генетики, фармакологии и клинических исследований может привести к новым открытиям в понимании и лечении андрогенной алопеции, улучшению получаемых результатов.

Введение. Аллотрансплантат на основании широкой фасции бедра (ШФБ) успешно применяется в офтальмологии, стоматологии, торакальной хирургии, нейрохирургии и других специализациях, однако данные о применении этого материала в области реконструкции молочной железы (МЖ) крайне ограничены.

Цель исследования: сравнение гистологических характеристик кадаверного аллотрансплантата широкой фасции бедра (Alloplant®) и других аллотрансплантатов, применяемых в реконструкции молочной железы.

Материал и методы. Исследование проводили на 30 белых беспородных крысах, которые методом рандомизации были распределены на три группы по 10 особей в каждой. Животным основной группы имплантировали аллотрансплантат ШФБ, первой контрольной группы – ксенотрансплантат, второй контрольной группы – синтетическую сетку с титановым покрытием. На 1-й, 3-й, 7-й, 10-й и 14-й день после операции выполняли удаление имплантата en bloc с дальнейшим гистологическим исследованием следующих характеристик: неоваскуляризация, фиброз, воспалительная реакция, накопление (количество в поле зрения) и организационная структура коллагеновых волокон. Также измеряли толщину воспалительного инфильтрата и площадь участков лизиса.

Результаты. В группе животных с аллотрансплантатом ШФБ в начале и в конце эксперимента воспалительные клетки статистически значимо более активно инфильтрировали поверхность матрицы, чем у крыс других групп (p < 0,05). Самая активная резорбция наблюдалась в группе крыс, которым имплантировали синтетическую сетку с титановым покрытием, а самая низкая скорость лизиса, особенно в течение 2-й нед эксперимента, регистрировалась группе животных с ксенотрансплантатом. Аллотрансплантат ШФБ статистически значимо превосходит синтетическую сетку по степени фиброза (p < 0,05), выраженности воспалительного инфильтрата (p < 0,05) и организации коллагеновых волокон (p < 0,05).

Заключение. Кадаверный аллотрансплантат широкой фасции бедра в условиях эксперимента на крысах демонстрирует более медленную биодеградацию по сравнению с синтетическим сетчатым трансплантатом и статистически значимо не отличается от таковой в группе животных с имплантацией ксенотрансплантата.

В статье описаны клинические случаи успешного лечения огнестрельных (дробью) ранений в условиях травматологического отделения ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского» (г. Краснодар). При лечении огнестрельных переломов признанным методом является использование аппаратов наружной чрескостной фиксации, однако в современных условиях возможно применение различных хирургических методик одномоментного и поэтапного лечения. Для профилактики инфекционных осложнений пострадавшим с наиболее тяжелыми переломами помимо лекарственных препаратов рекомендуется проведение VАС-дренирования и впоследствии выполнение отсроченной аутодермопластики.

Цель исследования: подобрать наиболее эффективную тактику лечения пациентов с нестандартными клиническими случаями сквозных огнестрельных ранений конечностей.

Материал и методы. При поступлении пациентам проводили лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, иммунологические цитологические исследования, рентгенографию и ультразвуковое исследование поврежденной конечности. В дальнейшем поэтапно выполняли хирургическую обработку раны, ее вакуумную терапию, пластику лоскутами на питающей ножке и свободную кожную аутопластику.

Результаты. В ходе проведенного лечения было получено закрытие сквозных огнестрельных дефектов. В результате поврежденные конечности пациентов были сохранены, имели хороший эстетический вид, а их функции восстановлены.

Заключение. Ключевыми факторами успешности результатов операции являются последовательность в лечении и активное наблюдение за раневой поверхностью, направленное на раннее выявление потенциальных осложнений в послеоперационном периоде.

Представлен клинический случай парциальной эритроцитарной аплазии, развившейся в виде аутоиммунного синдрома гигантской тимомы. Манифестация заболевания включала стойкую и прогрессирующую аплазию эритроцитарного ростка костного мозга на фоне длительного роста тимомы переднего средостения. Причиной хирургического лечения послужили явления компрессионного синдрома, осложняющие пациенту дыхание и прием пищи. Несмотря на радикальное удаление опухоли и улучшение общего состояния пациента, ремиссия эритроцитарной аплазии достигнута не была. Приводятся литературные данные, демонстрирующие патогенетические особенности течения редкого тимус-ассоциированного аутоиммунного синдрома, в том числе с особенностями послеоперационного сопровождения.